הרשמה לקיציית שילת 2021

שדות עם * חובה למילוי

האם יש מנוי לבריכת שילת לילד/ה?

האם הילד/ה יודע/ת לשחות?

הצהרת בריאות

ובכל זאת במקרה של בעיות בריאותיות באחריות ההורה לפנות לגלית ברוקר הכט.

הצהרת התנהגות ובטיחות

על-החתום: 
ת.ז: 
תודה,
הפרטים נקלטו!
אופס! קרתה תקלה, לא באשמתכם. נסו לרענן את העמוד ולשלוח שוב את הטופס